妊娠中のヘルペス：陰唇、性器ヘルペス感染および帯状疱疹の症状とリスク

妊娠中の口唇ヘルペス（HSV-1）と性器ヘルペス（HSV-2）：症状

性器ヘルペスと口唇ヘルペスは非常に似ています。どちらの場合も、感染は単純ヘルペスウイルスの2つの形態によって引き起こされ、体のさまざまな場所で同じ症状を引き起こします。口唇ヘルペスは性器領域に移動してそこに病変を引き起こす可能性があります。 HSV-2の場合はその逆です。

しかし、私たちの体は、2つの異なるウイルスを区別して排除するために必要な特定の抗体を生成することができます。それらが私たちの皮膚や粘膜に接触すると、それらは痛みやかゆみなどの症状を引き起こす小胞の小さなクラスターの出現を引き起こします。

これらの症状が数日以内に自然に消えると、ウイルスは消えませんが、神経細胞、より具体的には「軸索」、つまり触覚と神経系の感受性を可能にするフィラメントに入ります。軸索を介して、ウイルスは神経細胞に到達し、免疫系によって制御されて、無期限にそこにとどまります。

何らかの理由で免疫系が防御力を低下させると（特定のストレス期間、インフルエンザの悪化、または実際には妊娠中）、ヘルペスは潜在状態から目覚め、再び小胞の新しいクラスターの発症につながる可能性があります。上記と同じ症状。

出産時の性器ヘルペスの母体胎児感染のリスク

妊娠中の口唇ヘルペスは胎児のリスクがゼロですが、性器ヘルペスは、特に出産時の母親の胎児感染の可能性に関して、間違いなくリスクが高くなります。実際、胎盤を介して胎児にウイルスが感染することはまれです（症例の5％でのみ発生します）。

一方、妊婦が初めてHSV-2ウイルスに感染した場合（一次感染）、胎児への感染リスクは実際には非常に高くなります（症例の60％）。実際、性器ヘルペスは子宮の首に形成され、初めて子宮に感染したとき、母親はそれを拒絶するのに必要な抗体をまだ生成していません。感染症。

一方、一次感染ではなく、ヘルペスウイルスの再活性化のみである場合、新生児はすでに母体の抗体によって保護されており、感染の可能性は明らかに低くなります（症例の約2％）。

母親が性器ヘルペスウイルスによる一次感染にかかった場合は、帝王切開に進むとよいでしょう。出産時に母体と胎児の感染が起こり、赤ちゃんが産道から出て来るからです。ヘルペス小胞と接触する。

妊娠中にヘルペスが再活性化した場合、または初めてヘルペスにかかった場合はどうすればよいですか？

妊娠中の女性の免疫防御が低く、胎児の「異物」を受け入れることができる場合、この状態が唇側でも生殖器でもないヘルペスにかかる可能性を高めないことも事実です。

ただし、妊娠中にヘルペスが発生した場合は、軟膏などの局所使用薬の使用を進め、全身使用は（可能であれば）避けます。しかし、治療を行う医師は、ケースごとに「続行することがどのように望ましいか」を評価します。

私たちが見てきたように、感染の母親から胎児への垂直感染のリスクは、それが一次感染である場合に高くなります：これらの場合、全身性抗ウイルス薬に基づく治療を進める必要がありますが、通常は妊娠中に推奨されません。治療の1週間後、「羊水穿刺または胎児DNAサンプリングを行って、胎児への感染の可能性を診断することをお勧めします。

妊娠中の帯状疱疹：リスクとは何ですか？それはどのように治療されますか？

単純ヘルペスの代わりに帯状疱疹（いわゆる「帯状疱疹」）について話すと、状況は異なります。帯状疱疹ウイルスは、水痘を引き起こすのと同じです。これは、私たちの体が最初にウイルスに接触した結果です。水痘にかかった後、帯状疱疹ウイルスは後根神経節の細胞に潜んでいて、潜伏期にとどまります。私たちの免疫システムが弱いときにそれが目覚めると、帯状疱疹を引き起こします。

帯状疱疹は妊娠中に発症する可能性がありますが、胎児への感染のリスクは事実上ゼロです！実際、赤ちゃんは、母親が水痘にかかったとき（または水痘の予防接種を受けたとき）に開発した抗体によってすでに保護されています。

帯状疱疹が妊娠中に発生した場合は、パラセタモールを鎮痛剤として、アシクロビルをベースにした抗ウイルスクリームの塗布を進めるだけで十分です。抗生物質の摂取量は、必要に応じて主治医がケースバイケースで評価します。