羊水穿刺：いつそれを行うか、リスクとコスト
羊水穿刺は、子宮からの羊水の経腹的サンプリングからなる検査です。この手順により、いわゆる出生前診断を可能にする生物学的サンプルが得られます。この検査により、染色体の問題、特にトリソミー21（いわゆるダウン症）、18および13、胎児の遺伝性疾患、および中枢神経系のいくつかの疾患を特定することができます。
液体サンプルに存在する胎児細胞は、in vitroで15〜20日間培養され、染色体の検査を受けて、異常を特定したり、特定の遺伝子変異を検索したりします。収集から24〜48時間以内に、最も頻繁な染色体異常（トリソミー21、18、13、および染色体XとYの変化）に関連する迅速な結果を得ることができ、完全な結果を待ちます。
採取した羊水の分析のおかげで、胎児の核型、つまり染色体の「身分証明書」が確立されます。
羊水の分析で胎児の核型の異常が明らかになった場合、両親は医師の助けを借りて中絶に訴えることを決定できます。医師が羊水穿刺を推奨している場合は、羊水穿刺が必須ではないことを常に念頭に置いて、この検査につながる理由、その手順、およびそれに関連するリスクについて詳しく知ることができます。
羊水穿刺を行うことをお勧めするのはいつですか？
羊水穿刺は通常、35歳以上の女性に推奨されるか、推奨されます。これは、年齢とともに染色体異常の症例が増加するためです（特に21トリソミー）。また、遺伝性疾患のリスクが高い場合や、ダウン症の既往のある家族の場合、または最悪の場合が陽性の場合にもお勧めします。羊水穿刺は、胎児の異常が超音波検査で検出された場合、およびサイトメガロウイルス、トキソプラズマ症、風疹などの感染症の収縮の場合にも示されます。
倫理的または個人的な理由でこの検査を受けることを拒否する女性もいますが、いずれにせよ、医師が羊水穿刺を処方するか、強く推奨する場合、それは医学的理由によって決定される動機があることを意味します。いずれにせよ、羊水穿刺の前でさえ、別の出生前診断検査である絨毛採取を受けることが可能です。
これは羊水穿刺とCVSをいつ行うべきかを説明するビデオです
妊娠のどの週からそれを行うことができますか？
羊水穿刺は妊娠16週目から行うことができます。妊娠が明確なリスクを示し、35歳以上の将来のすべての母親に提示される場合に体系的に提案されます。また、Rh因子の非互換性が発生するような妊娠のリスクがある場合、神経学的または消化器系の奇形が疑われる場合、また胎児の不耐性の場合は、20週を超えて後で処方することもできます。即時の介入が必要です。
はい、もしくは、いいえ？それを行うかどうかを決定するために通知する義務
不確実な状況にあるすべての女性は、疑問を明確にし、医師に希望するすべての質問をする機会がなければなりません。次に、医師は、羊水穿刺およびそれに関連するすべての結果とリスクに関するすべての情報に対応し、提供する法的義務を負っています。すべての将来の母親は、なぜこの検査を実施するのかを十分に認識している必要があります。これは実際、自信と静けさで羊水穿刺に直面する唯一の方法です。いずれにせよ、検査が行われる前に、妊婦は羊水穿刺の実行についていわゆるインフォームドコンセントに署名し、彼女がすべての情報を知っていることを証明します。
「羊水穿刺はどのように行われますか？」
まず、胎児の異常を判断する形態が実行されます。心臓の活動、胎盤の伸展、子宮壁が観察されます。次に、医師は胎児と羊水の位置に焦点を合わせます。針の挿入点は、胎盤と胎児の頭から離れて選択されます。腹壁を横切って、15〜20mlの羊水を採取します。麻酔がないにもかかわらず、母親は痛みを感じませんが、通常の穿刺で知覚されるような単純な不快感だけを感じます。針のゲージは実際には非常に細いです。
どのくらい続きますか？
羊水穿刺の持続時間は、超音波を含めて最大30分です。たとえば、胎盤が子宮の前にある場合や、母親のRh因子が負の場合など、小さな問題が発生する可能性があります。この場合、Rh免疫を防ぐために抗D免疫グロブリンを投与する必要があります。いずれにせよ、離脱後、妊娠中の母親は、何の努力もせず、おそらく家で静かに過ごすために、2日間休むことをお勧めします。収縮、けいれん、失血または水分の喪失の場合は、すぐに医師に連絡することをお勧めします。
母親と赤ちゃんのリスク
羊水穿刺は、0.5〜1％の流産のリスクを伴います。つまり、採取された200サンプルごとに1つです。ジェスチャーも少し不快です：胎児の近くの腹に針を挿入するという考えは、特定の印象を与える可能性があります。実際には、胎児は危険にさらされておらず、母親が経験する感覚は単純な刺し傷の感覚です。いずれの場合も、情報の入手と検査の実施の両方について、実績のある専門家に連絡することを常にお勧めします。
「羊水穿刺」を行うのにどれくらいの費用がかかりますか？
羊水穿刺の費用はいくらですか？公立病院に行く場合、羊水穿刺は、主要な染色体疾患とトリソミー（ダウン症など）をテストするための600〜700ユーロから、検索でより詳細な検査を行うための800〜1000ユーロの範囲です。まれな病気のために。一方、国民保健サービスは、35歳以上の女性、または遺伝や他の染色体異常児の存在など、染色体異常の危険因子が証明されている場合に無料の羊水穿刺を提供します。
羊水穿刺のより有用な情報については、ベロネージ財団のウェブサイトをご覧ください。
